Hvilken generasjons bindemiddel er best?
Innen tannbehandling spiller bindemidler en avgjørende rolle for å oppnå vellykkede gjenopprettende resultater. Disse midlene brukes for å lette adhesjonen mellom tannstrukturen og restaurerende materialer som kompositter eller keramikk. Med fremskritt innen dentalteknologi har forskjellige generasjoner av bindemidler blitt utviklet med forskjellige egenskaper og bruksområder. I denne artikkelen vil vi utforske de forskjellige generasjonene av bindemidler og diskutere hvilken generasjon som kan anses som den beste.
Første generasjons bindemidler
Førstegenerasjons bindemidler, også kjent som etse-og-skyll-systemer, ble introdusert på begynnelsen av 1950-tallet. Disse systemene innebar bruk av et surt etsemiddel, primært fosforsyre, for å fjerne smørelaget og skape mikromekanisk retensjon på tannoverflaten. Syreetsemidlet ble deretter skylt, og en separat klebegrunning og bindemiddel ble påført.
Selv om førstegenerasjons bindemidler var effektive for å oppnå vedheft, hadde de flere begrensninger. En av hovedulempene var fuktighetsfølsomhet under påføring. Fuktighetsforurensning kan kompromittere bindingsstyrken, og føre til restaureringssvikt. I tillegg gjorde de mange trinnene involvert i søknadsprosessen dem tidkrevende og teknikksensitive.
Andre generasjons bindemidler
For å møte ulempene med førstegenerasjons bindemidler, ble andregenerasjons bindemidler, også kjent som selvetsende systemer, introdusert på slutten av 1980-tallet. Disse systemene kombinerte trinnene for syreetsing og grunning i én enkelt løsning, noe som forenklet påføringsprosessen. Den selvetsende primeren inneholdt både sure og hydrofile monomerer, som samtidig etset tannoverflaten og lettet harpiksinfiltrasjon.
Andregenerasjons bindemidler ga forbedret fukttoleranse sammenlignet med forgjengerne. Imidlertid viste de fortsatt noen begrensninger. Etseprosessen var ofte mindre effektiv enn å bruke et separat syreetsemiddel, noe som resulterte i svakere bindinger. I tillegg begrenset den samtidige etse- og grunningsmekanismen kontrollen over etsedybden og harpikspenetrasjonen.
Tredje generasjons bindemidler
Tredje generasjons bindemidler, også kjent som total-ets eller ets-og-skyll-systemer, ble introdusert på 1990-tallet. Disse systemene gjeninnførte det separate syreetsingstrinnet, noe som muliggjorde mer effektiv emalje- og dentinetsing. Syreetsemidlet forberedte tannoverflaten for optimal mikromekanisk retensjon, mens bindemidlet ga et harpiksholdig lag for å feste det restaurerende materialet.
Tredjegenerasjons bindemidler ga forbedret bindestyrke sammenlignet med andregenerasjonssystemer. Det separate etsetrinnet muliggjorde presis kontroll over dybden av emalje og dentinetsing, noe som førte til sterkere og mer holdbare bindinger. Imidlertid hadde de fortsatt noen ulemper, inkludert teknikkfølsomhet og potensialet for postoperativ følsomhet på grunn av eksponerte dentintubuli.
Fjerde generasjons bindemidler
Fjerde generasjons bindemidler, også kjent som selvetsende eller selv-primende systemer, ble introdusert på begynnelsen av 2000-tallet. Disse systemene hadde som mål å forenkle bindingsprosessen ytterligere ved å eliminere syreetsingstrinnet helt. Den selvetsende primeren inneholdt mildt sure monomerer som samtidig etset og grunnet tannoverflaten. Bindemidlet ble deretter påført direkte på toppen av primeren.
Fjerde generasjons bindemidler ga betydelige forbedringer i brukervennlighet og redusert teknikkfølsomhet. Ved å eliminere syreetsingstrinnet ble risikoen for over-etsing av emalje og dentin minimert. Imidlertid sto de fortsatt overfor utfordringer med å oppnå optimal bindingsstyrke, spesielt når de brukes på ikke-karious emalje eller sklerotisk dentin.
Femte generasjons bindemidler
Femte generasjons bindemidler, også kjent som universelle limsystemer, ble introdusert på slutten av 2000-tallet. Disse systemene hadde som mål å overvinne begrensningene til tidligere generasjoner ved å tilby en allsidig bindingsløsning. Universelle lim kan brukes i forskjellige påføringsmodi, inkludert ets-og-skyll, selvetsing eller selektiv etsing, avhengig av klinikerens preferanser og den spesifikke kliniske situasjonen.
Femte generasjons bindemidler ga fordelen med allsidighet og forenklede limprotokoller. De ga et enkelt limsystem som kunne brukes til ulike restaureringsprosedyrer, noe som reduserer behovet for flere produkter. Imidlertid vedvarte bekymringer angående bindingsstyrke og lang levetid, spesielt i utfordrende kliniske situasjoner.
Sjette generasjons bindemidler
Foreløpig er det ingen allment akseptert konsensus om eksistensen av sjette generasjons bindemidler. Noen eksperter klassifiserer de nylig utviklede universelle limsystemene som sjette generasjon, med henvisning til deres fremskritt innen limingsteknologi og evne til å lime til ulike underlag. Videre forskning og validering er imidlertid nødvendig for å styrke klassifiseringen.
Konklusjon
Avslutningsvis avhenger valget av den beste generasjons bindemiddel av ulike faktorer, inkludert den spesifikke kliniske situasjonen, ønsket bindestyrke og klinikerens preferanser. Hver generasjon bindemidler har sine fordeler og begrensninger, med påfølgende generasjoner som tar tak i ulempene til sine forgjengere. Mens femte generasjons universelle limsystemer tilbyr allsidighet og forenklede protokoller, krever deres langsiktige ytelse ytterligere undersøkelser. Klinikere bør vurdere de individuelle kravene i hvert enkelt tilfelle og velge det bindemiddelet som best passer deres kliniske behov.